哪些患者更适合颈动脉血运重建术（TCAR）？
哪些患者更适合TCAR？
经颈动脉血运重建术
图源：经颈动脉血运重建术（TCAR）
经颈动脉血运重建术（TCAR）是一种全新的颈动脉血流重建技术。这种术式既避免了传统颈动脉内膜剥脱术（CEA）的较大创伤，又克服了传统经股动脉支架手术（CAS）的微栓塞风险，术中通过建立“颈动脉—股静脉”的临时转流通路，让血液从颈动脉逆流回股静脉，逆流系统中的装置会滤除脱落的斑块碎屑，从而在最大程度上避免微小斑块脱落进入大脑引起脑梗。
有症状颈动脉重度狭窄（狭窄≥70%）
伴短暂性脑缺血、肢体麻木、言语不清、黑朦、反复头晕等高风险表现；
无症状高危颈动脉狭窄（狭窄≥80%）
斑块重度钙化、质地坚硬、合并附壁血栓，卒中风险极高；
高龄合并基础病
高龄、合并心肺疾病、糖尿病、高血压、心律失常等基础病，无法耐受全麻开放手术；
复杂病例
血管走形迂曲、常规介入入路困难，或术后再狭窄的复杂病例。
具体是否适合，需要血管外科医生根据影像学检查和全身状况综合评估。
TCAR手术过程
就在昨天陕西冶金医院顺利开展首例
经颈动脉血运重建术（TCAR）
陕西冶金医院学科联动为一例重度颈动脉狭窄、脑梗高危患者实施经颈动脉血运重建术（TCAR）
5月22日，陕西冶金医院血管外科牵头，联合心血管内科、呼吸内科、手术麻醉科、医学影像科、超声医学科等多学科专家开展多学科联合会诊(MDT)，为一例重度颈动脉狭窄、脑梗高危患者精准评估、周密制定方案，并成功实施经颈动脉血运重建术(TCAR)。
手术由陕西省中西医结合学会介入血管专委会副主委、该院血管外科首席专家谢闯洲主刀，特邀美国芝加哥大学医学中心血管外科主任、美国外科学院院士Dr.Ross Milner教授亲临现场参与教学查房、MDT病例研讨、手术现场指导，与陕西冶金医院团队深度交流、精准赋能，为本次TCAR手术提供技术支撑。面对高龄、高危、复杂斑块、多系统基础病叠加的多重挑战，团队最终采用TCAR技术，历时90分钟完成手术。术后造影显示，原本重度狭窄的颈内动脉完全开通，支架位置理想，血流通畅。患者很快苏醒，未出现神经功能缺损等并发症，各项生命体征平稳。
TCAR的最大突破，在于创新的“逆血流保护系统”可以将其理解为一套精密的“血管交通管制+碎屑过滤”装置：
第一步：微创建立通路
仅需在颈部作一约2–3厘米的小切口，于狭窄段下方建立临时通路，创伤远小于传统开放手术。
第二步：逆流过滤斑块
通过体外管路，将颈动脉血流暂时反向引流，经高效滤网过滤后回输至静脉。这一过程中，任何脱落的斑块碎屑均被拦截，彻底杜绝进入大脑的风险。
第三步：精准植入支架
在“零风险”的逆血流环境下，将支架精准释放于狭窄部位，有效恢复血管通畅。
第四步：恢复生理血流
支架就位后关闭转流系统，血流恢复正常方向，手术顺利完成。
陕西冶金医院血管外科简介
陕西冶金医院始建于1970年，是公立二甲综合医院，深耕西安本地医疗56年，累计服务患者数百万人次。血管外科是医院重点核心特色专科，为陕西省医学会外科分会血管外科学组临床基地、陕西省肺栓塞及静脉血栓防治专科联盟成员单位，联动西安交通大学第一附属医院、空军军医大学唐都医院、陕西省肿瘤医院等多家三甲医院共建医联体，开通分级诊疗、双向转诊、专家会诊绿色通道，依托院内多学科协作、急救体系与先进设备，为各类血管疾病诊疗筑牢安全后盾。
科室专注周围血管疾病规范化、精准化诊疗，诊疗范围覆盖下肢静脉曲张、老烂腿、下肢动脉硬化闭塞症、血管狭窄/闭塞、肌间静脉血栓、深静脉血栓、肺栓塞等常见及疑难病症，构建筛查-诊断-治疗-康复全周期闭环诊疗体系。
科室汇聚业内权威专家，组建专业诊疗团队，核心专家阵容：
- 祁光裕教授：西安交大一附院血管外科创始人，业内资深血管外科权威专家；
- 王玉德主任：原北京301医院血管病专家，西北及全国血管外科领域知名医师；
- 谢闯洲：在西安交大一附院血管外科10余年，深耕临床介入诊疗工作多年，临床经验深厚；
- 党金鑫副主任：2016年开始从事血管外科临床工作，擅长周围血管疾病诊治，精通静脉曲张微创手术；
- 苟宏伟主治医师：血管外科慢病组负责人，擅长慢性溃疡、周围血管病微创诊疗。
陕西冶金医院血管外科秉持微创无痛、快速康复的服务理念，熟练开展静脉腔内微创治疗（射频、激光、微波）DSA血管造影、血管支架植入、血栓清除术、球囊扩张术等前沿微创技术，相比传统手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、高疗效优势，能有效减轻患者病痛与经济负担，尤其在老烂腿修复、血管狭窄闭塞治疗上效果突出。
陕西冶金医院血管外科依托公立二甲医院综合保障，科室提供术前专业评估、术中精准操作、术后专属康复指导的一站式闭环服务，量身定制个性化诊疗方案；针对复杂基础病、血管急症，可快速联动多学科协作救治，全程严控医疗质量与安全，全力守护患者健康。
科室地址：
3楼 血管外科门诊
8楼 血管外科住院部
咨询热线：
029-83233382、13335391106
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信息来源丨血管外科
编辑排版丨宣传部 李倩倩
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