“感觉心脏要跳出来了！”45岁男子心慌多年，1个针眼解决心律失常

45岁的马先生（化名），半年前反复出现发作性胸闷、心悸，发作时剧烈的心慌，让他感觉心脏随时会从胸腔里蹦出来。经检查，他被确诊为阵发性室上性心动过速。

一听说要做心脏手术，马先生心生恐惧选择隐忍拖延。可仅仅2个月，心律失常再次加重，还伴随头晕、眼前发黑。在家属陪同下，马先生前往陕西冶金医院心血管内科就诊，经电复律治疗后心律暂时恢复，但住院期间仍反复发作，常规治疗难以控制。

心血管内科王丽娜团队评估后认为，长期频繁发作危及健康与安全，唯有根治才能解除隐患，随即为患者实施心内电生理检查+导管射频消融术。

心律失常是心脏电传导系统 “短路”电路紊乱。室早、房早、室上速、房速、房扑、房颤、室速等，都是临床常见类型。

药物仅能暂时控制症状，无法修复异常电路，停药后极易复发，相当于给紊乱电路加了一层临时 “保护罩”，无法实现根治。射频消融术，是目前治疗快速性心律失常的主流微创术式，精准高效，疗效确切。

三维标测系统通过导管在心腔内移动，计算机进行处理后，可实时地建立心腔模型，进行特殊标记，安全精准地找到消融靶点，心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。手术通常在局麻下进行，因射线少、创伤小、恢复快、疗效好、安全可靠，射频消融术目前已经成为根治阵发性室上性心动过速的有效方法。

· 阵发性室上性心动过速：成功率97%以上，复发率极低；

· 室性早搏：成功率85%-95%；

· 房性早搏：成功率60%-80%；

· 房扑：成功率90% 以上；

· 房颤：成功率80%-90%可降低卒中风险。

导管射频消融术的核心适应症为各类快速型心律失常，主要包括：

· 阵发性室上性心动过速

· 心房扑动

· 房性心动过速

· 心房颤动

· 室性早搏

· 特发性室性心动过速

· 束支折返性室性心动过速

1

血管穿刺与导管置入

在穿刺部位（常选择腹股沟区的股静脉）进行局部麻醉，随后穿刺血管，建立通道。

2

三维标测与病灶定位

在X光透视或更先进的三维心脏电解剖标测系统引导下，将导管送至心脏，精细标测，精准锁定异常电位点。

3

射频消融

将消融导管送至已锁定的靶点位置，释放射频能量，在心肌组织上形成一个微小的、可控的点状或线状瘢痕，从而阻断异常的电信号传导路径。

4

效果验证

消融完成后，医生会通过特定的电刺激程序或使用药物，试图再次诱发原先的心律失常，以验证异常通路是否已被成功阻断、心律能否恢复正常。

确认效果后撤出导管，对穿刺部位进行压迫止血和包扎。

王丽娜 

主任医师 医学硕士

陕西冶金医院心血管内科主任

陕西省医师协会心律失常委员会委员、陕西省中西医结合学会心血管病专业委员会青年委员、陕西省健康促进与教育协会体外生命支持委员会委员、陕西省康复医学会心血管专业委员会委员、陕西省保健协会心肺康复专业委员会委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会陕西联盟常委。从事心血管临床工作20余年，曾先后在空军军医大学西京医院、唐都医院工作学习，曾公派赴以色列RAMBAM医院心脏病中心研学。国家卫生部冠心病介入诊疗资质获得者。核心期刊发表论文20篇，SCI2篇。主持完成国家"863计划"子课题1项。获市级科学技术奖二等奖3项，三等奖3项。市级自然科学学术成果三等奖3项。

专业专长：高血压、冠心病、心衰、心肌病等心血管疾病诊治方面具有丰富临床经验，擅长复杂冠脉血管介入治疗、心脏起搏器植入术、心律失常射频术。独立完成各项介入手术3000余例。

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